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长护理险申请全攻略

《上海市长期护理保险试点办法》已经于 1月1日起实施,长期护理保险试点工作正在有序推行,让改革成果更多、更公平地惠及全区人民。长期护理保险既解决家中老人照顾的问题,又减轻了子女负担,家中有需要照顾的老人快看看!

谁可以享受长护险待遇

长期护理保险申请服务流程图

长期护理保险(社区居家照护)问答

Q

1、什么是长期护理保险制度?

A

是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

Q

2、长期护理保险覆盖哪些人群?

A

本市长期护理保险覆盖了两类人群,第一类是本市职工医保的参保人员,包括退休人员(试点期间限60周岁及以上)。第二类是60周岁及以上的居民医保的参保人员。

Q

3、长期护理保险个人是否需要缴费?

A

长期护理保险参保人员分别按照现行的本市职工医保和居民医保有关登记征缴的规定,办理登记缴费手续。试点期间,个人暂不需要缴费。

Q

4、申请长期护理保险待遇为什么需要经过评估?

A

由于长期护理保险的对象是长期失能人员,因此需要对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,才能确定其评估等级,实现照护服务与老年人照护需求合理匹配。

Q

5、评估结果有几个等级?如何对应长期护理保险服务?

A

评估等级分为:照护1级、照护2级、照护3级、照护4级、照护5级、照护6级,以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的)。

其中,未达到照护1级以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的),不享受长期护理保险服务;照护2至6级的,可以享受相应的长期护理保险服务。

Q

6、长期护理保险中的社区居家照护具体有哪些服务内容?

A

对于社区居家照护,本市规定了42项具体服务项目,分为基本生活照料和常用临床护理两类。基本生活照料主要包括与护理对象身体护理密切相关的项目(如头面部清洁梳理、协助进食/水等),与生活环境相关项目暂不纳入;常用临床护理主要包括根据医嘱由执业护士完成的项目(如鼻饲、药物喂服等)。

Q

7、社区居家照护的待遇是怎样的?

A

社区居家照护待遇:评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。

Q

8、到哪里申请长期护理保险待遇?

A

您可以通过街镇社区事务受理服务中心或分中心就近办理。

Q

9、申请时需要携带哪些材料?

A

申请长期护理保险待遇时,您需要携带并提交以下材料:1、身份证;2、社保卡(医保卡);3、其他相关材料。

Q

10、我已办理申请手续?何时为我开展评估?

A

根据您在申请时初步选择的评估时间,评估机构会提前与您预约,一般在一周内为您安排上门评估。评估结果不是终身有效的。由于老年人的失能状况会随着身体、疾病的状况发生改变,因此根据规定,评估结论的有效期为2年。

Q

11、评估有效期快满了,该怎么办?

A

如您的评估有效期将满,按规定应在期满前的60日内向社区事务受理中心提出重新评估的书面申请,具体可参照初次评估申请的方式办理。

Q

12、评估的收费标准是多少?

A

老年照护统一需求评估实行全市统一的收费标准。评估收费标准为每次200元。由长护险基金支付80%,其余部分由个人自负。

Q

13、如何选择我所需要的服务并选择相应的服务机构?

A

申请长期护理保险待遇时,您可以在书面申请表上选择您所需要的服务机构。系统会将您的选择情况通知对应的服务机构。

Q

14、收到评估结果后,多久能享受到服务?

A

对于申请社区居家照护的服务对象,系统将其信息通知社区居家服务机构。服务机构应在确认评估报告有效后的5个工作日内制定服务计划,安排护理服务。

Q

15、社区居家服务的收费标准是什么?

A

社区居家服务按照不同的服务人员类型,分为三种收费标准:执业护士提供照护服务的价格为80元/小时;医疗照护员为65元/小时;养老护理员、健康照护员等其他人员为40元/小时。参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,由长期护理保险基金支付90%,个人自负10%。

Q

16、我在社区居家和养老机构发生的服务费用该如何结算?

A

服务对象发生的符合长期护理保险规定的社区居家照护的服务费用,属于长期护理保险基金支付范围的,由定点护理服务机构予以记账,其余部分由个人自负。个人自负的服务费用,由定点护理服务机构向个人收取。

Q

17、长期护理保险居家服务现金补贴是怎么回事?

A

为体现鼓励居家养老的原则,对于评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间,或者获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间,或者获得80元现金补助。

Q

18、长期护理保险政策咨询电话是多少?

A

您可拨打市人社咨询服务热线12333、医保咨询服务热线962218咨询有关长期护理保险的相关政策。

小贴士

有关申请老年照护统一需求评估、长期护理保险的服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息,可以拨打12333或962218服务热线咨询,也可以登陆上海市人力资源社会保障局网站(www.12333sh.gov.cn)、上海医保网(www.shyb.gov.cn)以及上海市综合为老服务平台(www.shweilao.cn)查询,还可以通过上海市人力资源和社会保障局官方APP“上海人社”查询。

信息来源:上海发布